Untersuchungen haben ergeben, dass ein primärer Auslösefaktor für Clusterkopfschmerzen klimatische Bedingungen sind. Das wird daran deutlich, wenn man sich zum einen die Lokationen der Betroffenen näher ansieht. So kommen, statistisch betrachtet, die meisten Patienten aus Ballungsgebieten, größeren Städten oder Gemeinden, die nicht am Meer liegen. Dieses Phänomen ist beachtlich. An Nord- und Ostsee, wenn wir in Deutschland bleiben, kommt diese Krankheit nicht so häufig vor.

Das läßt unweigerlich den Schluss zu, dass bestimmte klimatische Umgebungen Clusterkopfschmerz begünstigen. Ferner berichten viele Betroffene, die sich in einer Episode befinden, über eine 80 – 100%ige Eleminierung der Clusterkopfschmerz-Episode, wenn sie sich für 8- 21 Tage an die See begeben. Allerdings wurde festgestellt, dass mediterranes Klima eine noch bessere Wirkung zeigt.

Ein bedeutender Faktor für den Beginn einer Episode, so vermutet man, ist der Wechsel zwischen verschiedenen Wetterarten. Konkret heißt dies, dass der abrupte Wechsel zwischen Sonne/ Regen / schwülem Wetter usw. dafür verantwortlich sein kann.
Die Heilung, beispielsweise durch einen Aufenthalt am Mittelmeer, kommt im Endeffekt durch eine Klimakonstanz. So schwankt das Wetter dort nur sehr gering.
Diese Heilungsmethode beschränkt sich auf Beobachtungen. Es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis. Jedoch ist sie mit keinen Nebenwirkungen verbunden und alleine aus diesem Grund empfehlenswert.

2. Stressfaktoren

Oftmals wird als Ursache für Clusterkopfschmerz u.a. Stress vermutet. Diese Vermutung ist nicht zutreffend. Untersuchungenergaben, dass die Ausmaße des Clusterkopfschmerzes bei “gestreßten” und bei weniger “gestressten” Patienten nahezu identisch sind. Nur in der Schmerzbewältigung gibt es Unterschiede.

3. Nahrungsmittel

Gesunde Ernährung ist wichtig und wird durch zunehmende gesellschaftliche Veränderungen, gerade in unseren Breitengraden, immer wichtiger. Zum einen wird unser Alltag durch ein Überangebotvon “Fast-Food”, Süßigkeiten und ballaststoff-, vitamin-, kohlehydratarmen Nahrungsmitteln bestimmt. Hinzu kommt die überwiegend sitzende Arbeitstätigkeit vieler Arbeitnehmer. Alleine diese Faktoren machen eine gesunde Ernährung unabdingbar.
Allerdings sollten Cluterkopfschmerzpatienten vor allem in einer Episode auf folgendes Achten:
“Glutamat”-haltige Produkte (siehe auf Verpackungen bei Inhaltsstoffen) sollten ebenso vermieden werden wie Alkohol (besonders Rotwein und Spirituosen). Auch Käse, Nüsse, Meeresfrüchte sowie allgm. fetthaltige Nahrungsmittel sollten vermieden werden, da sieeine Attacke begünstigen können.

4. Mehr Männer als Frauen ?

Erstaunlicherweise sind mehr Männer als Frauen vom Clusterkopfschmerz betroffen. Allerdings muss man dies wieder relativieren, wenn man die Forschungsergebnisse von Arne May betrachtet (s.u.). Man vermutet, dass genetische Dispositionen für diese Krankheit verantwortlich sind. Eventuell handelt es sich um einen X-chromosomal-rezessiven Erbgang. Das bedeutet, dass diese Krankheit zum einen geschlechtsabhängig ist und zum anderen über Generationen nicht auftreten kann. Befragt man Patienten nach Verwandtschaft, die ebenfalls von Clusterkopfschmerzen betroffen sind, erhält man i.d.R. negative Auskünfte.

5. Nikotin

Nikotin sollte ebenfalls vermieden werden. Man vermutet dies, da ein Großteil der Betroffenen Raucher sind. Allerdings tritt Clusterkopfschmerz ebenfalls bei Nichtrauchern auf.

6. Anzahl der Patienten

Clusterkopfschmerz ist eigentlich sehr einfach zu diagnostizieren. Allerdings ist diese Krankheit viel zu selten. Daher wird sie oftmals falsch diagnostiziert und behandelt. Alleine aus diesem Grunde ist es schwierig, Wahrscheinlichkeiten aufzustellen, wie viele CH-Patienten auf 1.000 Einwohner zu zählen sind. Vermutungen gehenin die Richtung von 0,2 – 0,4 Promille, gesehen auf die Gesamtbevölkerung.

2. Aspirin
Viele CH-Patienten bezweifeln die Wirkung von dem Klassiker aus Leverkusen. Aspirin sollte aber dennoch nicht übergangen werden und kann in der Tat sehr nützlich sein, da es geringe Nebenwirkungen hat und als allgemein ungefährlich gilt. Empfehlenswert sind 2 Brausetabletten in einem Glas aufzulösen (ggf. 2 Gläser mit je 2Tabletten). Brausetabletten haben den Vorteil, dass sie ihre Wirkung schneller entfalten. Die Wirkung des hochdosierten Aspirin ist eine indirekte: Aspirin macht müde. Diese Müdigkeit läßt den immensen Schmerz des Clusterkopfschmerzes scheinbar geringer werden. Zumindest wird die allgemeine Schmerzsituation deutlich geringer.

3. Imigran
Imigran gibt es in mehreren geeigneten Varianten und Stärken. Am besten wirkt Imigran als Spritze (subkutan). Dies wird als Fertigset angeboten. Jedoch ist es für die meisten CH-Patienten aufgrund der hohen Schmerzen nicht möglich, das Medikament selbst zu injezieren. Von daher wird in der Regel auf Imigran Tabletten zurückgegriffen. Diese gibt es als 50mg und 100mg Dosis. Auf jeden Fall sollten Sie zuerst mit Imigran 50mg beginnen. Sollte die Wirkung zu gering sein, ist in Erwägung zu ziehen, Imigran 100mg einzunehmen. Allerdings ist bei diesem Medikament zu beachten, dass es zum einen relativ viele Nebenwirkungen hat und zum anderen eine extrem starke Wirkung zeigt (durch den Wirkstoff Sumatriptan). Es wird empfohlen, eine Packung (6 Tabletten) über eine Episode einzunehmen. Imigran hilft bei akutem Clusterkopfschmerz.

4. Cortison / Prednison
Prednison hilft allgemein über einen längeren Zeitraum. Es wird angewendet, um die Frequenz der Attacken zu reduzieren. Dabei wird dem Patienten ein Prednison-Stoß verabreicht (160mg an den ersten Tagen), danach wird die Dosis langsam reduziert. Dies ist eine sehr wirkungsvolle Methode, um eine ganze Episode drastisch zu kürzen. Allerdings darf man auch hier die Nebenwirkungen nicht außer acht lassen. Dauer der Anwendung: ca. 3-6 Wochen. Prednison wird als Langzeittherapeutikum eingesetzt und hilft nicht bei einer akuten Attacke.

5. Lithium
Lithium ist die Alternative zu Prednison. Die Wirkungs ist nahezu identisch. Es kann vorkommen, daß bei dem einen Patienten Prednison nicht wirkt, sodaß man auf Lithium ausweichen kann. Bei Lithium sind jedoch regelmäßige Blutuntersuchungen notwendig, um den Lithiumspiegel im Körper zu kontrollieren. Auch muß der Patient ein relativ gesundes und konstantes Essverhalten haben, damit die Salzwerte im Körper nicht stark schwanken. Sonst wirkt es nicht. Auch hier sind die Nebenwirkungen zu beachten. Lithium ist auch ein Langzeittherapeutikum.

6. Isoptin
Isoptin gehört auch in die Reihe der präventiven Medikamente. Der Vorteil hierbei ist, daß die Nebenwirkungen sehr gering sind. Isoptin ist ein Herzmittel, welches die Gefäße erweitern soll. Das heißt, es arbeitet ähnlich wie der Sauerstoff. Die Wirkung ist deutlich geringer als bei Prednison oder Lithium. Allerdings ist das Isoptin erstrangig einzusetzen. Wenn es hilft, kann man sich die “härteren” Medikamente sparen.

7. Deseril
Deseril ist ebenso wie Isoptin zu empfehlen. Hierbei ist es sinnvoll, beide Medikamente zu kombinieren. Deseril sollte über einen Zeitraum von ca. 3-4 Wochen eingenommen werden.

8. Ergotamin Inhalations-Spray
Dieser kleine handliche Inhalator hilft sehr gut bei akuten Attacken und lindert den Schmerz. Allerdings wurde dieses Medikament vor einigen Jahren vom Markt genommen, da entsprechende Nebenwirkungen auftraten. Jedoch war die Wirkung sehr gut. In manchen Ländern (nicht EU-Länder) ist dieser Ergotamin-Inhalator noch erhältlich.

9. Alternativen zur Akutbehandlung
Manchmal kommt eine Attacke und man hat keine Medikamente. Was also tun? Zum einen hilft erstmal der Weg an die frische Luft. Hier empfiehlt es sich, tief zu atmen. Am besten sind Wälder, wo der Sauerstoffgehalt höher ist. Bei manchen CH-Patienten hilft aerober Sport wie Jogging etc. sehr gut. Man sollte auf jeden Fall keine Zigaretten konsumieren oder Alkohol verzehren.

10. Alternativen zur Langzeittherapie
Hier gibt es verschiedene Ansätze. Zum einen sollte auf jeden Fall der Alkoholkonsum drastisch reduziert, wenn nicht sogar gänzlich eingestellt werden. Nikotin sollte vermieden werden. Auch der Aufenthalt in verrauchten Räumen ist nicht gut und kann ggf. eine Attacke auslösen. Desweiteren ist es sehr wichtig, die Ernährung anzupassen. Es sollten Nahrungsmittel vermieden werden, die Glutamat enthalten. Da hilft ein Blick auf die Verpackung. Außerdem sollten Fisch, Meeresfrüchte und Milchprodukte sowie fetthaltige Nahrungsmittel (auch Fastfood) vermieden werden.

Es gibt Theorien, die besagen, daß der Blutzuckerspiegel verantwortlich ist für eine Cluster-Attacke. Dabei hat dies nichts mit Diabetis zu tun, sondern viel mehr mit der Tatsache, daß eine Attacke ausgelöst werden kann, wenn ein bestimmter Blutzuckerpegel X überschritten wird.
Da diese Theorie weder bewiesen noch widerlegt ist, ist es vielleicht ratsam, desweiteren auf Zucker, zuckerhaltige Produkte und Süßigkeiten zu verzichten.

11. Methysergid
Methysergid gehört in die Reihe der wirksamen Medikamente welche zur Prophylaxe des episodischen Clusterkopfschmerzes eingesetzt werden. Bei Migräne wird Methysergid eher weniger eingesetzt, weil die Langzeitanwendung eine retroperitoneale oder pulmonale Fibrose hervorrufen kann. Allerdings ist diese Problematik beim episodischen Clusterkopfschmerz weniger von Bedeutung aufgrund des zeilich begrenzten Einsatzes. Die prophylaktische Therapie mit Methysergid sollte aus diesem Grund auf drei bis max. sechs Monate limitiert werden. Danach sollte eine Pause eingelegt werden und frühestens nach 4 Wochen die Therapie fortgesetzt werden. An weiteren Nebenwirkungen sind Muskelschmerz, Übelkeit, Kopfdruck, Mißempfindungen, und Fußödeme bekannt. Die Erfolgsrate von Methysergid beträgt etwa 70%.  Jedoch kann die Wirksamkeit im Laufe der Zeit abnehmen. Bis sich ein Erfolg einstellt, sollte die Dosierung langsam aufgebaut werden. Empfohlen wird eine Dosierung von 3 x 1 mg Methysergid pro Tag und später eine maximale Dosis von 3 x 2 mg pro Tag.

12. Valproinsäure
In Studien ergeben sich Hinweise darauf, daß auch Valproinsäure zur Prophylaxe des Clusterkopfschmerzes eingesetzt werden kann. Hinweise für eine besondere Vorteilhaftigkeit oder Überlegenheit dieser Therapieform gegenüber den oben genannten Substanzgruppen ergeben sich dabei jedoch nicht. Bei Wirkungslosigkeit anderer Therapiemethoden kann der Einsatz von Valproinsäure im Einzelfall versuchsweise erwogen werden. Dabei empfiehlt sich eine einschleichende Dosierung mit stufenweisem Aufbau der optimal wirksamen Dosis. Die Initialdosis beträgt dabei in der Regel 5 – 10 mg/kg Körpergewicht, die alle vier bis sieben Tage um etwa 5 mg/kg erhöht werden sollte. Die mittlere Tagesdosis beträgt für Erwachsene im allgemeinen 20 mg/kg Körpergewicht. Eine Effektivität kann teilweise erst nach zwei bis vier Wochen beobachtet werden. Aus diesem Grunde sollte eine langsame Dosisanpassung erfolgen und der Therapieerfolg im Einzelfall abgewartet werden. Bei Erwachsenen werden in der Regel Tagesdosen von 1.200 mg, verteilt auf drei Einzelgaben, verabreicht. Der Einsatz erfordert regelmäßige klinisch-neurologische Kontrolluntersuchungen durch einen mit der Substanz erfahrenen Neurologen, einschließlich Kontrolle von Laborparametern.

13. Unwirksame bzw. obsolete Therapieverfahren
Übliche Analgetika, seien es Opioid- oder Nicht-Opioid-Analgetika, sind in der Therapie der akuten Cluster-Attacke wirkungslos. Da Cluster-Attacken nach dreißig bis sechzig Minuten spontan abklingen können, wird von vielen Patienten irrtümlicherweise angenommen, daß dieses Abklingen durch die Applikation eines Analgetikums erzielt wird. Die Folge ist, daß über Jahre oder Jahrzehnte unnötigerweise ineffektive und nebenwirkungsträchtige Medikamente eingenommen werden. Ohne Wirksamkeit sind auch Carbamazepin, Phenytoin, Betablocker, Antidepressiva, MAO-Hemmer, Histaminantagonisten, Biofeedback, Akupunktur, Neuraltherapie, Lokalanästhetika, physikalische Therapie, operative Maßnahmen und jegliche Form der Psychotherapie.

Kein Arzt der Welt kann die jeweilige individualisierte Form des Clusterkopfschmerzes nachvollziehen. Der Arzt kann nur insoweit helfen, alsdaß er auf bestehende Therapieformen zurückgreift. Sie sollten keine Möglichkeit außer lassen in der Behandlung. Denn Clusterkopfschmerz ist weitestgehend unerforscht. Bei Therapien ist es äußerst wichtig, dass Arzt und Patient gemeinsam eine Behandlungsstrategie entwickeln. Bei Therapien sollten beide Seiten (Arzt/ Patient) auch neue Erkenntnisse aus der Forschung nutzen, wenn alt bekannte Medikamente nicht wirken sollten.

Testen Sie sich selbst: Wie überstehen Sie eine Attacke ohne Medikamente und welche Wirkung wird durch die Medikamente tatsächlich erzielt?

Eine strenge Selbstbeobachtung hilft hier weiter. Führen Sie Buch über Ihr tägliches Befinden. Notieren Sie sich, was Sie wann gegessen/ getrunken haben. Kontrollieren Sie, ob bestimmte Nahrungsmittel (z.B. Alkohol, Meeresfrüchte, glutamat-haltige Produkte usw.) eventuell eine Attacke provoziert haben könnten.

Beobachten Sie auch das Wetter. Sind bestimmte Wetterverhältnisse (z.B. Mischwetter) oftmals an Tagen, wo Sie Clusterattacken bekommen?

Holländische Ärzte wollen herausgefunden haben, daß der Blutzuckerspiegel im Körper eine Attacke provozieren könne. Dies würde erklären, warum vor allem nachts die häufigsten Attacken auftreten, da sich nachts der Blutzuckerspiegel im Körper verändert; er sinkt.

Aufgrund ihrer Symptomatik können aber beispielsweise die sehr seltenen, aber täglich auftretenden “cervikogenen Kopfschmerzen”, die von der Halswirbelsäule ausgehen, mit einer Migräne verwechselt werden. Zudem = können bei zehn Prozent der Patienten mit Spannungskopfschmerzen die Beschwerden auf eine Kopfseite beschränkt sein und mit sehr leichten Formen von Übelkeit und Lichtempfindlichkeit einhergehen – was die Betroffenen jedoch nie arbeitsunfähig macht.

Tägliche Kopfschmerzen sollten stets von einem Kopfschmerz-Spezialisten abgeklärt werden, damit eine korrekte Diagnose gestellt und eine sachgerechte Therapie eingeleitet werden könne, rät Pfaffenrath. Bei fast täglichen Kopfschmerzen handele es sich meist entweder um einen chronischen Spannungs- oder um einen Schmerzmittelkopfschmerz, der durch Fehlgebrauch von Schmerz- und Migränemitteln entstehe.

Gleichwohl räumt der Vizepräsident der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft ein, dass Kopfschmerz-Spezialisten immer wieder einzelne Migränepatienten betreuen, die fast täglich unter Kopfschmerzen leiden, ohne dass ein Schmerzmittel-Missbrauch vorliegt. Bekannt ist auch eine sehr seltene Migräne-Form, die so genannte zyklische Migräne, bei der die Attacken täglich in Episoden auftreten, die Wochen bis Monate dauern können.

Ebenso diskutieren Experten schon seit längerer Zeit, ob es zwei Formen von Spannungskopfschmerzen gibt, den “reinen” Spannungskopfschmerz und einen anderen, unter dem nur Migränepatienten leiden. Die Symptome dieser beiden theoretisch möglichen Formen – dumpf-drückend, zumeist den ganzen Kopf betreffend – würden sich zwar nicht unterscheiden, = jedoch wären die biologischen Ursachen jeweils unterschiedlich. Neue Nahrung erhält der Expertenstreit durch aktuelle Studien. Triptane, moderne Migränemittel, helfen theoretisch nur bei Migräne, nicht aber bei Spannungskopfschmerzen. Britische Forscher fanden aber jetzt heraus, dass die Spannungskopfschmerzen von Migränepatienten sehr wohl durch eine Behandlung mit einem Triptan gelindert werden konnten. Auch migräneähnliche Beschwerden der Patienten in dieser Studie sprachen auf diese Behandlung an. Dieser Befund stützt die Annahme, dass der Spannungskopfschmerz von Migräne-Patienten möglicherweise doch ein eigenständiges Krankheitsbild darstellt, das mit dem klassischen Spannungskopfschmerz nur die Symptome gemeinsam hat. Auch eine andere Studie stärkt diese Vermutung: Migräne-Attacken treten bei manchen Frauen gehäuft zum Zeitpunkt der Menstruation auf. Wenn diese Frauen zusätzlich noch unter Spannungskopfschmerzen leiden, ist auffallend, dass auch diese zum Zeitpunkt der Monatsblutung gehäuft auftreten. So stützt dieser Befund ebenfalls die Hypothese, dass Migränepatienten auch sehr leichte Attacken haben können, die Spannungskopfschmerzen ähneln.

Eine Besserung von Kopfschmerzen durch Botulinum-Toxin beobachteten zunächst Schönheitschirurgen, die damit tiefe Mimikfalten beseitigten. Der Wirkmechanismus beruht dabei darauf, dass das Gift eine übermäßige Muskelanspannung hemmt. “Solche Beobachtungen genügen jedoch nicht, um Botulinum-Toxin eine grundsätzliche Wirksamkeit gegen Kopfschmerzen zu bescheinigen”, warnte Prof. Dr. Andreas Straube, Neurologe und Kopfschmerzexperte am Universitätsklinikum Großhadern in München. So müsse man etwa bedenken, dass eine effektive Faltenbehandlung das allgemeine Wohlbefinden steigere und dass dieses wiederum die Auslöser von Kopfschmerzen beeinflusse. “Dann”, so erklärte Straube, “wäre die Wirkung von Botulinum-Toxin auf Kopfschmerzen keine direkte, sondern eine indirekte.”

Einen positiven Einfluss auf Migräne beobachteten Ärzte in einer kleinen Studie sowie in einer von zwei Subgruppen einer größeren Studie. Bei Spannungskopfschmerz sind die Studienergebnisse bislang jedoch widersprüchlich. Vor einer breiten Anwendung des Bakteriengiftes in der täglichen Praxis muss dessen Wirksamkeit daher zunächst in aussagekräftigen wissenschaftlichen Untersuchungen belegt werden.

“Wissenschaftlich interessant ist auch die Frage nach dem Wirkungsort von Botulinum-Toxin”, kommentierte Straube. Zunächst führten die Forscher die Wirkung der Substanz ausschließlich auf die Reduktion der Muskelanspannung zurück. Aufgrund neuerer Untersuchungen vermuten sie inzwischen, dass Botulinum-Toxin auch eine Wirkung auf bestimmte Hirnbotenstoffe – etwa auf die Substanz P – hat und möglicherweise sogar direkt im Zentralnervensystem wirkt. “Sind die offenen Fragen geklärt, spricht für die Anwendung von Botulinum-Toxin, dass es bei sachkundiger Anwendung sehr gut verträglich ist und kaum Nebenwirkungen hat”, bilanzierte der Experte.

Plötzliche körperliche Aktivität kann den Ergebnissen des portugiesischen Experten zufolge noch mehr Stickoxid ins Blut der Migräne-Geplagten freisetzen – dazu reichten bereits 30 Sekunden Sport aus. In seiner Studie setzte Sá 21 Migräne-anfällige Frauen und zwölf ohne dieses Problem auf ein Trimmrad und ließ sie 30 Sekunden intensiv strampeln. Aus der Migräne-Gruppe entwickelten elf Probandinnen vier bis fünf Stunden später Kopfschmerzen, jedoch keine der anderen Frauen. Die Stickoxid-Werte der Migräne-Gruppe waren nicht nur vor dem Test höher, sondern stiegen mit 20 Prozent auch stärker an als in der Kontrollgruppe (14 Prozent).

Eine Aufwärmphase vor dem Training, die langsam die Herzrate steigert, soll den plötzlichen Anstieg von Stickoxid mindern. Ob er mit seiner Theorie richtig liegt, prüft Sá derzeit in weiteren Studien. Unklar ist nämlich derzeit noch, ob das Stickoxid einfach nur die Blutgefäße erweitert oder auch auf die Schmerz erzeugenden Nerven wirkt. Möglicherweise ist es auch nur einer der auslösenden Faktoren.

Die Wissenschaftler untersuchten fünf Patienten, die alle von Zeit zu Zeit entsprechende Symptome an einem Auge zeigten: Das Oberlid hing herab, manche Patienten sahen Doppelbilder. Zudem war die Pupille geweitet, außerdem traten Kopfschmerzen und Übelkeit auf. Die Augensymptome setzten frühestens zwölf Stunden, spätestens aber vier Tage nach Beginn der Kopfschmerzen ein und hielten bis zu zwei Monate an.

Aufgrund ihrer Untersuchungen lehnen die Wissenschaftler die Theorie ab, dass die Ursache dieses Phänomens in der verminderten Durchblutung des Nervus oculomotorius zu sehen ist. Vielmehr seien Wasseransammlungen innerhalb des Nervs dafür verantwortlich, wie man sie von entzündlichen Erkrankungen des Zentralen Nervensystems mit Zerstörung der Marksubstanz her kenne.

Wenn eine Frau um ihre Periode herum “unpässlich” ist, kann das auch an hartnäckigen Kopfschmerzen liegen: Bis zu sieben Tagen kann in schweren Fällen eine menstruelle Migräne, die typischerweise meist ohne Aura auftritt, anhalten. Als Auslösefaktor nehmen die Experten den vor der Menstruation normalerweise abfallenden Spiegel des weiblichen Hormons Östrogen an.

Ein weiteres Problem: Die Einnahme von Ovulationshemmern, das heißt der Antibabypille, beeinflusst diese Art von Migräne oft ebenso wenig wie Vorbeugungsmaßnahmen mit üblichen Migräne-Medikamenten wie zum Beispiel Betablocker. Entspannungsmaßnahmen und das Fernhalten von Stress sind in solchen Fällen von oberster Bedeutung, meint der Münchner Neurologe Dr. Volker Pfaffenrath. Auch sollte Frau über mehrere Monate einen eigenen Kopfschmerzkalender über die einzelnen Migräne-Attacken und ihre Heftigkeit führen. Bei der Einnahme von Medikamenten kann der Frauenarzt oder Neurologe so genannte Triptane (bei Attacken, die bis zu drei Tagen dauern) oder auch Östrogenpflaster verschreiben. In schweren Fällen aber wird der Arzt eventuell dazu raten, den Ovulationshemmer durchgehend weiter zu nehmen oder auf die so genannte Drei-Monats-Spritze umzusteigen, um den Östrogenspiegel gleich zu halten und so Verhütung wie Migräne auf einen Schlag in den Griff zu kriegen.

Migräneattacken, die ausschließlich während der Monatsblutung ablaufen, stellen – laut Göbel – eine “extrem große Seltenheit” dar. Auch ein Zusammenhang mit dem so genannten prämenstruellen Syndrom (PMS) sei bisher “wissenschaftlich nicht nachgewiesen”. Die Migräneattacken im zeitlichen Zusammenhang mit der Menstruation unterschieden sich nicht von den sonstigen Anfällen. Bei den Patientinnen, bei denen tatsächlich ausschließlich während der Periode Migräneattacken auftreten, findet sich ein festes zeitliches Verhältnis zwischen Auftretens- und Menstruationszeit, sagte er.

Aus diversen Studien sei bekannt, dass der Migräne-Auslösefaktor im Zusammenhang mit der Regelblutung im Abfallen der Hormonspiegel von Östrogen und Progesteron zu sehen ist. Bei entsprechend empfindlichen Frauen kann der Auslösung der Migräne durch die Gabe von Östrogen vorgebeugt werden, erklärte der Kopfschmerz-Experte und verwies darauf, dass vermutlich der Abfall des Östradiolspiegels im Blutplasma für das Entstehen der Migräneattacke verantwortlich gemacht werden kann.

(Frauen-)Ärzte therapierten früher häufig mit Östrogengaben drei bis zehn Tage vor der Periode. Allerdings zeigte sich, laut Göbel, dass damit der Zeitpunkt des Eintretens der Migräneattacke nur verschoben wird, bis der natürliche Abfall wiederum auftritt. Als wirksam, aber in Deutschland (noch) nicht zugelassen, habe sich die Gabe von Östrogen in Form von einem auf die Haut auftragbaren Gel erwiesen. Damit ließe sich bei den betroffenen Patientinnen weitgehend die Auslösung der Migräneattacke verhindern, vorausgesetzt allerdings, dass “tatsächlich dieser enge, ausschließliche Zusammenhang zwischen dem Hormonspiegelabfall und der Migräneattacke besteht.”

Fazit des Experten: Die Migräneattacke, unabhängig, ob sie nun im Zusammenhang oder nicht mit der Menstruation auftritt, sollte vom Facharzt behandelt werden; der kann in schweren Fällen nämlich auch frühzeitig eine konsequente prophylaktische Therapie einleiten.

Die Sumerer und Assyrer
ca. 3. Jahrtausend bis 1. Jahrtausend v. Chr.

Schon zu Zeiten der Sumerer (die ältesten Bewohner Babylons) und der Assyrer (die Bewohner von Assyrien, altes Reich in Vorderasien, heute N-Irak) klagten einige Menschen über einseitigen Kopfschmerz. Diese Erkenntnisse fand man auf Papyrusrollen, in denen um einen “neuen Kopf” gebeten wurde. Daraus wird ersichtlich, daß die Schmerzen offensichtlich so intensiv waren, daß man sogar gewillt war, eine so radikale Therapie in Anspruch zu nehmen. Den unter Kopfschmerzen leidenden Patienten wurde der Schädel aufgebohrt, damit die “schlechten Gase” abziehen können.

Die Ägypter
1. Jahrhundert v. Chr.

Zu Zeiten der Pharaonen wurde den Patienten ein lebendiger Zitterrochen auf den Kopf gelegt. Durch die abgegebenen Stromschläge erhoffte man sich Linderung.

Die Griechen
ca. 11. Jahrhundert bis 1. Jahrhundert v. Chr.

Im klassischen Athen glaubte man, die Migräne sei keine physische Erkrankung, sondern habe psychosomatische Ursachen. Den Patienten wurde eine Kur am Schwarzen Meer verordnet, um sich fern der Heimat bei dem “schönen” Klima zu erholen.

Frühchristliches Rom bis spätes Mittelalter.
6. Jahrhundert bis 15. Jahrhundert

Die bevorzugte Therapie in dieser enormen Zeitspanne war der sogenannte Aderlaß. Bei diesem Verfahren wurde dem Patient an mehreren Stellen des Körpers Blut abgelassen, welches in Schalen aufgefangen wurde. Man glaubte, daß dadurch das “Schlechte Teilchen” im Blut mitabfließen würde.

Fast ebenso häufig wurden den Erkrankten Abführmittel eingeflößt, um den Körper von schlechten Gallensäften zu befreien.

Manchmal wurden den Patienten auch glühende Brenneisen gegen die schmerzenden Kopfpartien gedrückt.

Die Inkas
ca. 16. Jahrhundert

Die Inkas in Südamerika wußten schon damals von der betäubenden Wirkung der Coca-Pflanze und ritzten die Haut an einigen Stellen auf, um den Saft einzuträufeln.

Spätes Mittelalter bis Neuzeit.
ca. 16. Jahrhundert bis 19. Jahrhundert

Innerhalb dieser Zeitspanne war der Therapie-Kreativität keine Grenzen gesetzt. Man entwickelte die unterschiedlichsten Kräuteressenzen, riet den Patienten sich die Haare zu waschen oder gar abzuschneiden, setzte Blutegel an die Schläfenregionen oder wickelte lebendige Blindschleichen an die Milzgegend. In einem 1794 erschienenen Buch über “Kopfschmerz, insbesondere Migräne”, wurden insgesamt 39 verschiedene Arten der Therapiemöglichkeiten erwähnt.

Die unterschiedlichsten Theorien bzgl. der Migräneursachen wurden entwickelt. In diesem Zeitraum wurden auch die ersten medikamentösen Versuche unternommen, die Migräne in den Griff zu bekommen. Eines der ersten Medikamente war ein Extrakt aus der Mutterkorn-Pflanze (hornhaltiges Pilzgeflecht aus der Roggenähre, giftig).

30er Jahre des 20 Jh.

Erst in dieser Zeit kam man der Migräne auf die Spur. Man stellte die Hypothese auf, daß die Durchblutung des Gehirns mit einer Migräneattacke zusammenhängt. Man ging davon aus, daß Veränderungen in den Blutgefäßen Migräne beeinflussen oder sogar auslösen. Aufgrund dieser Annahmen wurden die ersten wirksamen Medikamente entwickelt. Der Wirkstoff hieß Ergotamin und war lange Zeit das einzige halbwegs verläßliche Medikament.

80er Jahre des 20 Jh.

Mitte der 80er Jahre gelang der wirklich entscheidende Durchbruch in der Migränetherapie. Man entwickelte den Wirkstoff Triptan, der bis heute als der wirksamste und best-verträglichste in der medikamentösen Therapie ist. Das Triptan wirkt gezielt und selektiv an den entzündeten Gefäßen, ist entzündungshemmend und blockiert die Schmerzzonen.